Penerimaan Peserta Didik Baru

Jenis Pendaftaran *

Jalur Pendaftaran *

NIK / No. KITAS *

Nama Sekolah Asal *

DATA PRIBADI

Nama Lengkap *

NISN *

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama dan Kepercayaan *

Kewarganegaraan *

Alamat Jalan *

Desa/Kelurahan *

Kecamatan *

Kabupaten/Kota *

Kode Pos *

Tempat Tinggal *

Anak Ke Berapa *

Jumlah Saudara Kandung *

Memiliki KIP *

Akan Menerima KIP? *

DATA AYAH KANDUNG

Nama Lengkap Ayah *

NIK Ayah *

Tempat Lahir Ayah *

Tanggal Lahir Ayah *

Pendidikan Ayah *

Pekerjaan Ayah *

Penghasilan Bulanan Ayah *

DATA IBU KANDUNG

Nama Lengkap Ibu *

NIK Ibu *

Tempat Lahir Ibu *

Tanggal Lahir Ibu *

Pendidikan Ibu *

Pekerjaan Ibu *

Penghasilan Bulanan Ibu *

KONTAK

Nomor Handphone *

Email *

UNGGAH DOKUMEN

Unggah Pas Foto *

File harus JPG/JPEG/PNG dan ukuran file maksimal 128MB

Unggah Kartu Keluarga *

File harus JPG/JPEG/PNG dan ukuran file maksimal 128MB

Unggah Akta Lahir *

File harus JPG/JPEG/PNG dan ukuran file maksimal 128MB

Unggah KIP (Optional)

File harus JPG/JPEG/PNG dan ukuran file maksimal 128MB

Bukti Pembayaran (Optional)

File harus JPG/JPEG/PNG dan ukuran file maksimal 128MB

Saya bertanggung jawab atas kebenaran data yang saya kirimkan diatas.